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    異地就醫明白紙
       發布時間:2023-06-07   點擊:1459
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    異地就醫分為異地長期就醫及臨時外出就醫兩種情況,在市外長期居住或工作超過6個月的參保人可以辦理異地長期居住備案,因病情需要或在外地突發疾病的應辦理臨時外出就醫備案。

    異地就醫要先備案后就醫,但在山東省內定點醫療機構臨時就醫(含住院、門診慢特病、普通門診)時無需備案,可直接聯網報銷。異地長期居住備案及跨省臨時外出就醫備案可通過以下渠道辦理:

    1、手機自助辦理:“淄博醫!蔽⑿判〕绦颍ㄊ群涂缡‘惖鼐歪t)、“國家醫保服務平臺”APP(僅限跨省異地就醫)、“國家異地就醫備案”微信小程序(僅限跨省異地就醫)。

    2、窗口辦理:全市所有醫保大廳及鎮街便民中心、醫保服務站,提供身份證或社?ǖ扔行ёC件,填寫長期異地就醫備案個人承諾書。

    3、電話辦理:0533-3120000。

     

    常見問題:

    1.異地就醫備案有有效期限嗎?

    答:異地長期居住備案不設終止日期,長期有效;如果未在備案地發生醫療費用,可隨時變更或取消備案;在備案地發生醫療費用的,變更備案或取消備案的時限統一規定為 6 個月。臨時外出就醫人員備案不再設置有效期。

    2.允許異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫保待遇嗎?

    答:辦理了“異地長期居住”備案不滿6個月確需回淄博就醫的,請將備案地的戶籍證明、居住證、工作證明等材料提交到行政服務大廳醫保窗口,享受淄博同等醫保待遇;無法提交證明材料的,按臨時外出就醫執行首先自負比例10%的政策。超過 6個月回淄博就醫的,申請終止原長期異地就醫備案,享受與參保地同等醫保待遇,之后根據實際就醫需求重新辦理異地就醫備案。

    3.異地就醫費用聯網結算報銷政策是什么?

    答:異地就醫聯網結算執行“就醫地目錄、參保地政策”。辦理異地長期居住備案后在備案地就醫(含住院、門診慢特病、普通門診)報銷比例與本市就醫報銷比例相同。臨時外出就醫首先自負10%,其余部分按本市就醫報銷比例執行。長期異地就醫需先備案后就醫,否則按照臨時外出就醫政策執行。

    4.允許補辦異地就醫備案嗎?

    答:按國家備案規定,補辦異地長期居住備案的,備案起始日期自補辦備案之日最多可往前提前5日;補辦臨時外出就醫備案的,備案起始日期不受限制。

    5.沒有補辦備案手續的費用能報銷嗎?

    答:沒有辦理異地就醫備案手續(除省內臨時就醫)的,費用無法聯網報銷?蓴y帶住院發票、費用清單及出院記錄(外傷住院的需攜帶完整住院病歷及外傷佐證材料)回本地手工報銷,報銷比例按臨時外出就醫規定執行。相關費用手工報銷時按照參保地支付范圍及藥品、診療目錄。

    6.門診慢特病費用能跨省聯網結算嗎?

    答:按照國家政策,高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、透析、器官移植抗排異治療5個門診慢特病病種相關費用已實現跨省聯網結算,在省外已開通門診慢特病聯網結算的定點醫療機構均可直接聯網報銷。就醫時,請主動告知定點醫療機構選擇門診慢特病病種,以上5個慢性病病種的相關費用可直接結算。

    其他病種的門診慢特病就醫費用,長期異地人員仍需選擇省外一、二、三級各一家作為門診慢特病定點,就醫費用回本地手工報銷。

    7.外傷、急診可以異地聯網報銷嗎?

    符合就醫地基本醫療保險支付范圍,且無第三方責任的外傷醫療費用,參保人員按規定填寫《外傷無第三方責任承諾書》,相關費用可直接結算,具體咨詢就醫地定點醫療機構。如有第三方責任或符合工傷規定的費用,醫保不予報銷。

    急診費用可聯網結算,因急診搶救異地就醫未辦理備案的費用也可直接結算。對于急診費用,參保人員未辦理異地就醫備案的,視同為已備案,“臨時外出就醫人員”待遇標準直接結算相關門診、住院醫療費用。

    8.異地就醫時能使用個人賬戶嗎?

    答:異地住院、普通門診、門診慢特病費用聯網結算時,統籌內個人自負金額由個人賬戶余額支付。還可在省內定點醫藥機構就醫刷卡,在省外開通跨省藥店刷卡業務的定點藥店購藥時使用個人賬戶。

    9.怎么查詢異地聯網醫療機構名單?

    答:登錄“山東省醫療保障局”官網——【公共服務】欄下的【異地就醫】查詢模塊、“國家異地就醫備案”小程序及國家醫保服務平臺APP等途徑查詢異地就醫聯網結算醫療機構名單(住院、門診、門診慢特;跨省藥店刷卡)。

    方法一:山東省醫療保障局官網

    http://ybj.shandong.gov.cn/col/col65401/index.html

     

    方法二:“國家異地就醫備案”微信小程序

    長按下圖,識別二維碼,進入“國家異地就醫備案”小程序

     

     

    方法三:國家醫保服務平臺APP

     

    10.何查詢能刷卡購藥的跨省藥店名單?

    答:登錄“國家醫保服務平臺”APP-【異地備案】-【查詢服務】中【異地聯網定點醫藥機構】查詢-【定點零售藥店】模塊下查詢相應統籌地區開通跨省藥店刷卡業務的藥店名單。

     

     

     

     

     


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